ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟ (أعراضها وطرق علاجها)

ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟ هل من الممكن أن تسبب تأخر الحمل؟ ما هي الأعراض وماذا عن العلاج؟

سنجيب عن جميع هذه الأسئلة وأكثر. لذا، استعدوا لمعرفة المزيد عن بطانة الرحم المهاجرة، ولماذا هاجرت؟

ما هو مرض بطانة الرحم المهاجرة (الانتباذ البطاني الرحمي)؟

تتسم بطانة الرحم المهاجرة أو ما تعرف باسم الانتباذ البطاني الرحمي بنمو نسيج مشابه للنسيج الذي يبطن الرحم خارج الرحم.

ويحدث لهذا النسيج الرحمي المهاجر نفس ما يحدث للنسيج المبطن لجدار الرحم حيث يتفكك وينزف أثناء الدورة الشهرية. ولا تجد هذه الأنسجة والنزيف مكان للخروج من الجسم فتظل داخل منطقة الحوض أو البطن، وهنا تكمن المشكلة حيث يؤدي انحباسها إلى حدوث التهابات في المناطق المحيطة بها وظهور أنسجة ندبية فتسبب آلامًا ومشاكل صحية.

وتصيب هذه الحالة 10% من السيدات بين عمر 15 و44. وتعتبر بطانة الرحم المهاجرة أكثر شيوعًا في المبيضين ويمكن أن تصل إلى قناتي فالوب والأنسجة المبطنة للحوض.

الأعراض

تختلف شدة أعراض بطانة الرحم المهاجرة من سيدة إلى أخرى، ولا يمكن الأخذ بشدة الألم أوالأعراض فقط كمقياس لشدة الحالة. وذلك لأن بعض السيدات يعانين من آلام شديدة بالرغم من إصابتهن بدرجة بسيطة والعكس صحيح. وقد لا تعاني بعض السيدات من أي أعراض على الإطلاق تدل على إصابتهم بهذه الحالة.

وتشمل الأعراض الآتي:

ألم في الحوض: يعد ألم الحوض من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا.
آلام وتشنجات شديدة أثناء الدورة الشهرية.
ألم أثناء الجماع.
تأخر حدوث الحمل، وغالبًا ما تُشخص بطانة الرحم المهاجرة لأول مرة عند علاج تأخر الحمل.
قد تواجه السيدة نزيف شديد أثناء فترة الحيض أو قد يحدث نزيف بين فترات الدورة الشهرية و الأخرى.
الشعور بالألم عند التبرز أو التبول.
دم في البراز أو البول.
الإسهال أو الإمساك.

ما هي أسباب الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة؟

لا يعرف أحد حتى الآن السبب الدقيق وراء الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، ولكن يوجد العديد من النظريات.

الحيض الارتجاعي: تُعد هذه النظرية من أقدم النظريات التي تفسر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة. ويحدث هذا عندما يتدفق دم الحيض عائداً عبر قناة فالوب إلى تجويف الحوض بدلاً من الخروج من الجسم.
تحول الخلايا: وتنص هذه النظرية على أن الهرمونات تعمل على تحويل الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي من البطن والتي يطلق عليها اسم الخلايا البريتونية إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم.

عوامل الخطر

تاريخ العائلة المرضي: تزداد احتمالية الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة إذا أُصيبت الأم أو الأخت بهذه الحالة.
بَدْء الدورة الشهرية في سن صغير (قبل سن الحادية عشر).
استمرار فترة الحيض لمدة تزيد عن 7 أيام مع نزول دم غزير.
مدة دورة قصيرة (أقل من 27 يومٍ في المتوسط).
عدم الإنجاب قط.

بطانة الرحم المهاجرة وتأخرحدوث الحمل:

تُعد بطانة الرحم المهاجرة واحدة من أكثر مسببات تأخر حدوث الحمل عند النساء. ووجدت الجمعية الأمريكية للطب التناسلي أن 24% إلى 50% من النساء المصابات بحالات تأخر حدوث الحمل يعانين من بطانة الرحم المهاجرة.

وحتى نعرف كيف تؤثر بطانة الرحم المهاجرة على الحمل، علينا أن نتعرف بشكل مبسط على كيفية حدوث الحمل الطبيعي.

تبدأ عملية الحمل عندما تخرج البويضة من المبيض لتسافر عبر قناة فالوب و تلتقي بالحيوان المنوي اللازم لتخصيبها، وتنزلق عبر الأنابيب إلى داخل الرحم لتلتصق بعدها بجداره لتبدأ النمو.

وهنا نجد أن بطانة الرحم المهاجرة يمكنها أن تمنع المبيض من إطلاق البويضات أو سد قناة فالوب فتمنع التقاء الحيوان المنوي بالبويضة، وقد تمنع البويضة المخصبة من الانزلاق عبر الأنابيب إلى الرحم.

التشخيص

تتشابه أعراض بطانة الرحم المهاجرة مع العديد من الحالات أخرى مثل متلازمة القولون العصبي (IBS)، مما يطيل من فترة التشخيص.
وقد أظهرت أحد الأبحاث التي نُشرت عام 2019 أن تشخيص بطانة الرحم المهاجرة في بعض الحالات يمكن أن يستغرق من 4 إلى 11 عامًا من بدأ ظهور الأعراض حتى الوصول إلى نتيجة التشخيص.

و هناك مجموعة من الإجراءات التي يجب على الطبيب القيام بها للوصول لتشخيص دقيق للحالة كالتالي:

فحص الحوض (عن طريق الفحص السريري): يقوم الطبيب بالبحث عن الأكياس والندوب خلف الرحم.
الموجات فوق الصوتية Ultrasound :قد يطلب الطبيب نوعين من الموجات فوق الصوتية لتساعده على تشخيص الحالة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتصوير البطن بالموجات الفوق صوتية. ويُجرى كلا النوعان من أجل الحصول على أفضل رؤية للأعضاء التناسلية، ليتمكن الطبيب من رؤية الأكياس المصاحبة لبطانة الرحم المهاجرة. ولكن مع الأسف لا يمكن لهذه الطريقة استبعاد أو تأكيد الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
منظار البطن Laparoscopy :يعتبر تنظير البطن أو منظار البطن هو الإجراء الأفضل لتشخيص بطانة الرحم المهاجرة. ويُجرى عن طريق إحداث شق صغير في البطن لإدخال أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا بحثًا عن علامات بطانة الرحم المهاجرة و تصويرها.
الخزعة: ويقوم الطبيب هنا بأخذ عينة من الأنسجة المشتبه فى أنها من بطانة الرحم، وإرسالها إلى المختبر لإجراء المزيد من الفحوصات عليها.

العلاج

عادة ما يتضمن علاج بطانة الرحم المهاجرة تناول الأدوية أو التدخل الجراحي، ويعتمد ذلك على شدة الحالة.

مسكنات الألم:

يمكن لطبيبكِ أن يصف مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية للتخفيف من تشنجات الدورة الشهرية المؤلمة.

العلاج الهرموني:

يساعد العلاج الهرموني على تنظيم التغيرات الهرمونية الشهرية التي تعزز نمو الأنسجة المشابهه لأنسجة بطانة الرحم خارج الرحم. مما يؤدي إلى تخفيف الألم ووقف تطور بطانة الرحم المهاجرة.

الجراحة المحافظة

تعتبر الجراحة المحافظة الخيار الأمثل إذا كانت المريضة ترغب في الحمل أو ما زلت تعاني من آلام شديدة ولم يأتي العلاج الهرموني بفائدة.

وتهدف الجراحة المحافظة على إزالة أو تدمير النسيج البطاني الرحمي دون الإضرار بالأعضاء التناسلية.

استئصال الرحم

يوصي الطبيب باستئصال الرحم كملاذ أخير إذا لم تتحسن الحالة مع العلاجات الأخرى. وقد يُوصي أيضًا باستئصال المبيض مع أو بدون استئصال الرحم. وهذا بشأنه سيؤدي إلى وقف إفراز الهرمونات وعلاج بطانة الرحم المهاجرة بشكل نهائي، ولكن سيدخل المريضة في مرحلة انقطاع طمث مبكر.

أهمية الاستعانة برأي طبي ثاني عندما يتعلق الأمر ببطانة الرحم المهاجرة

يُعد مرض بطانة الرحم المهاجرة من أكثر الأمراض الغير سرطانية تعقيدًا ويُصعب تشخيصه مما يجعل الاستعانة برأي طبي ثانٍ لا مفر منه. بالإضافة إلى وجود العديد من خيارات العلاج الجراحية والغير جراحية فسيمكنك الرأي الثاني من اختيار وسيلة العلاج المناسبة.

وإذا اضطررتِ إلى الخضوع للجراحة سيجيب الرأي الآخر على كل استفساراتك التي تدور حول الجراحة مثل نوع الجراحة و كيفية إجراءها، ووقت التعافي، والمضاعفات المحتملة.

لذلك يجب أن تختاري مصدر مستقل وموثوق فيه لكي تستطيعي استشارته مثل second opinion الذي يتمتع بوجود نخبة من الاستشاريين السعوديين مثل الدكتور عبد العزيز الشهراني لتحصلي على الرأي الصادق والحاسم.

من هو الدكتور عبد العزيز الشهراني؟

الدكتور عبدالعزيز الشهراني هو استشاري أمراض النساء والولادة والعقم وأطفال الأنابيب وجراحة المناظير النسائية.
حصل الدكتور عبد العزيز على الزمالة الكندية في العقم وأطفال الأنابيب كما أنه عمل في جامعة ميجيل بكندا لمدة خمس سنوات. وهو عضو جمعية طب التناسل والعقم الأمريكية وعضو جمعية طب التناسل والعقم الأوروبية أيضًا.

ويتقلد الدكتور عبد العزيز الشهراني منصب رئيس وحدة العقم بمركز بنون الطبي.